巧克力囊症狀有哪些？會影響懷孕嗎？治療方式與常見問題整理

 

 

 

 

一、什麼是巧克力囊腫？症狀有哪些？

巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種表現。正常情況下，子宮內膜應該生長在子宮腔內，但當這些組織跑到卵巢，就會隨著月經週期反覆出血。由於經血無法排出，逐漸累積在卵巢內形成囊腫，因其呈現暗褐色黏稠狀，外觀類似巧克力醬，因此得名。

 

巧克力囊腫症狀有哪些？

巧克力囊腫的症狀因人而異，有些患者可能毫無感覺，但多數會出現以下表現：

 
• 經痛加劇：月經來潮時會有明顯的下腹部疼痛，且疼痛程度可能隨著囊腫增大而加重，即使服用止痛藥效果也有限
    
 
• 性交疼痛：行房時感到深層骨盆腔疼痛或不適，影響親密關係品質
    
 
• 慢性骨盆腔疼痛：非經期時也會有持續性或間歇性的下腹悶痛
    
 
• 經血量異常：月經量明顯增多，或經期延長超過7天
    
 
• 月經週期不規則：週期變得不穩定，可能提前或延後
    
 
• 不孕問題：長時間嘗試懷孕卻未能成功

值得注意的是，約20-25%的患者沒有明顯症狀，往往是在健康檢查或因不孕就醫時才意外發現。因此定期婦科檢查相當重要，尤其是有家族病史或經痛嚴重的女性。

 

 

 

 

二、巧克力囊腫的成因與高危險族群

醫學界對子宮內膜異位的確切成因尚無定論，但目前推測可能與以下因素有關：

 
• 經血逆流：月經來潮時，少數子宮內膜碎片經由輸卵管逆流，附著在卵巢上持續生長
    
 
• 免疫功能異常：免疫系統無法辨識並清除異位的子宮內膜組織
    
 
• 家族遺傳：有家族病史者發生機率較高，可能與基因相關
    
 
• 血液或淋巴轉移：子宮內膜組織透過循環系統散播至卵巢
  
   
  
  

誰是巧克力囊腫高危險群？

巧克力囊腫是生育年齡女性常見的婦科疾病，尤其好發於25-45歲族群。根據臨床統計與研究，以下幾類女性罹患巧克力囊腫的風險較一般人高：
 

 
• 未曾生育的女性：從未懷孕或生產的女性，因為缺少孕期荷爾蒙的保護作用，子宮內膜長期受月經週期刺激，發生異位的機率較高

 
• 初經過早：12歲之前就來初經的女性，代表一生中經歷的月經次數較多，增加子宮內膜逆流與異位的機會

 
• 月經週期較短：週期短於27天的女性，意味著子宮內膜增生與剝落的頻率較高，累積的風險也相對提升

 
• 有家族病史：母親、姊妹等一等親家屬曾罹患子宮內膜異位症或巧克力囊腫，自身發生機率可能增加7-10倍

 
• 經血量多或經期長：長期經血過多或經期超過7天，可能增加經血逆流的風險

 
• 晚婚晚育或不婚族：現代女性普遍延後生育年齡，使得暴露在月經刺激下的時間延長
    

如果妳符合以上一項或多項條件，建議每年定期進行婦科超音波檢查，及早發現及早治療。

 

 

 

 

三、如何檢查與診斷有巧克力囊腫？

當出現疑似巧克力囊腫的症狀時，婦產科醫師會透過以下方式進行診斷：


 

骨盆腔超音波檢查

這是診斷巧克力囊腫最主要的方式。醫師會使用腹部超音波或陰道超音波，直接觀察卵巢內是否有異常囊腫。透過超音波也能清楚測量囊腫的大小、位置及數量，作為後續治療的重要依據。

 

血液腫瘤標記檢測

抽血檢測CA-125數值可作為輔助診斷工具。巧克力囊腫患者的CA-125通常會升高(正常值<35 U/mL)，數值越高可能代表病灶越嚴重。不過需要注意的是，月經期間、懷孕、子宮肌腺症、骨盆腔發炎，甚至卵巢癌都可能使CA-125上升，因此無法單靠此項數據確診，需搭配其他檢查綜合判斷。

 

內診觸診

醫師透過雙手觸診檢查骨盆腔，可以初步評估卵巢是否腫大、活動度是否受限，以及是否有壓痛感。若懷疑有巧克力囊腫，會建議進一步安排超音波檢查以確認診斷。

 

必要時的進階檢查

若是惡性囊腫型態，醫師可能會安排核磁共振(MRI)檢查，以更精確區分囊腫性質。最終確診則需透過手術取得組織進行病理化驗。

 

 

 

 

四、巧克力囊腫需要開刀進行手術嗎？

巧克力囊腫並非一發現就需要立即開刀。治療方式會根據囊腫大小、患者年齡、症狀嚴重程度以及生育計劃等因素綜合評估，建議與醫師充分討論後再決定。

 

巧克力囊腫手術方式

目前主要有兩種手術方式：

多數手術採用腹腔鏡進行，傷口小、恢復快，住院約2-3天即可出院。

 
• 保守性手術(囊腫剝除術)：採用腹腔鏡微創手術，僅剝除囊腫組織，保留卵巢功能。適合仍有生育需求的女性，但復發率約20-40%，術後建議盡快安排懷孕計劃
  
  

• 根除性手術(卵巢或子宮切除)：將患側卵巢或整個子宮切除，復發率幾乎為零。適合已完成生育或接近更年期的女性
  
  

延伸閱讀：拿掉子宮後有什麼影響？4大子宮切除後遺症、術後保養3招

 

巧克力囊腫藥物治療

若囊腫小於4公分且症狀輕微，通常會優先採取藥物治療：

 
• 荷爾蒙療法：使用避孕藥、黃體素或性腺激素釋放素類似劑(GnRH agonist)，抑制卵巢功能和子宮內膜生長，減緩囊腫擴大
  
 
• 止痛藥物：針對經痛或骨盆腔疼痛進行症狀緩解
  
 
• 定期追蹤：每3-6個月進行超音波檢查，監控囊腫變化

 

 

 

 

五、巧克力囊腫會影響懷孕嗎？

根據統計，約30-50%的巧克力囊腫患者會面臨不孕困擾，但這並不代表完全無法懷孕，關鍵在於囊腫的嚴重程度和是否及時治療。

 

巧克力囊腫如何影響生育力？

巧克力囊腫可能透過以下機制降低受孕機率：

 
• 破壞卵巢組織：囊腫佔據空間並壓迫正常卵巢組織，影響卵泡發育和卵子品質
    
 
• 造成骨盆腔沾黏：異位的子宮內膜組織引發慢性發炎，使卵巢、輸卵管與周圍器官沾黏，改變骨盆腔正常結構
    
 
• 輸卵管功能受損：沾黏可能阻塞輸卵管或影響其蠕動功能，使卵子無法順利與精子結合
    
 
• 干擾胚胎著床：異常的免疫反應和發炎物質可能影響子宮內膜接受胚胎的能力
    
 
• 內分泌失調：囊腫可能干擾荷爾蒙平衡，影響排卵規律性
  
  

手術後6個月至1年是懷孕的黃金時機，若已嘗試自然受孕半年以上仍未成功，或年齡超過35歲，建議盡早諮詢生殖中心，嘗試人工授精或試管嬰兒可能是更有效的選擇。
 

延伸閱讀：人工受孕完整指南：美國IUI優勢、流程與成功率分析

 

 

 

 

六、巧克力囊腫的常見問題Q&A

巧克力囊腫是女性生育期最常見的婦科問題之一，我們整理了在診間最常被問到的幾個問題給大家了解：

 

1. 巧克力囊腫與子宮肌瘤有什麼不同？

巧克力囊腫和子宮肌瘤兩者都是常見的婦科疾病，但發生位置和性質完全不同！


子宮肌瘤：

• 生長位置：子宮肌肉層
 
• 組織性質：良性肌肉腫瘤
 
• 常見症狀：經血量多、經期延長、下腹脹痛
 
• 好發年齡：35-45歲

巧克力囊腫：

• 生長位置：卵巢內
 
• 組織性質：異位的子宮內膜組織
 
• 常見症狀：嚴重經痛、不孕、性交疼痛
 
• 好發年齡：25-45歲

簡單來說，子宮肌瘤長在子宮，巧克力囊腫長在卵巢，兩者成因、症狀和治療方式都不同，需透過超音波檢查才能正確診斷。

 

2. 巧克力囊腫飲食要注意什麼？

雖然飲食無法直接治療巧克力囊腫，但避免高雌激素食物有助於控制病情：

 

建議少吃：

• 傳統補品：四物湯、十全大補湯、八珍湯
 
• 動物性荷爾蒙：蝦卵、蟹黃、魚卵、蜂王乳
 
• 油炸高脂食物、過量酒精與咖啡因

可適量吃：

• 豆製品(豆漿、豆腐)雖含植物性雌激素，但作用溫和，每天1-2份無妨
 
• 多攝取深海魚、堅果、莓果、深綠色蔬菜等抗發炎食物
  
  

每個人體質不同，如有疑慮建議諮詢營養師，制定個人化的飲食計畫。

 

3. 巧克力囊腫會自然消失嗎？

答案是：巧克力囊腫大多數情況下不會自然消失！

但有少數例外： 

• 小於3公分的囊腫：有機會在荷爾蒙治療下逐漸縮小
 
• 更年期後：卵巢功能停止，囊腫可能因缺乏雌激素刺激而萎縮
 
• 懷孕哺乳期：荷爾蒙變化可能使囊腫暫時縮小

需要注意的是：

 
• 囊腫多數會隨月經週期反覆出血而持續變大
 
• 超過4-5公分通常無法自行消失，需要治療
 
• 即使暫時縮小，停藥或恢復月經後仍可能復發

因此定期追蹤非常重要，若囊腫持續增大或症狀加劇，應盡早就醫評估是否需要藥物或手術治療。

 

 

 

 

七、備受巧克力囊腫困擾？Labryo提供試管嬰兒解決方案

巧克力囊腫患者常因卵巢功能受損、骨盆腔沾黏或輸卵管阻塞而難以自然受孕。試管嬰兒(IVF)技術能繞過這些生理障礙，直接取卵並在體外受精，再將優質胚胎植入子宮，有效提高懷孕成功率。

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