肌瘤分類	生長位置	特徵與症狀
1. 子宮肌層間肌瘤	子宮肌肉層中間	最常見的類型。若肌瘤不大，可能無明顯症狀。
2. 子宮黏膜下肌瘤	往子宮腔內生長	症狀最明顯。容易導致經血量大增、貧血或不孕。
3. 子宮漿膜下肌瘤	往子宮外突出	因腹腔空間大，容易長得很大。主要引起壓迫症狀（如腰痠、頻尿）。

子宮肌瘤其實是一種良性的平滑肌瘤，極少演變成惡性腫瘤。若您經檢查發現肌瘤，但完全沒有上述的不適症狀，且肌瘤大小在安全範圍內，通常醫師會建議定期3-6個月回診進行追蹤即可。

三、如何診斷子宮肌瘤？3種常見檢查方式

若您懷疑自己有子宮肌瘤，或是在健檢中發現異常，醫師通常會透過以下步驟來確診肌瘤的大小、位置與數量：

這是初步的篩檢。醫師會透過觸診的方式，檢查子宮是否變大或形狀不規則。若摸到疑似腫塊，會進一步安排影像檢查。

這是最準確且無痛的診斷方式，也是目前診斷肌瘤的黃金標準。醫師可清楚看到肌瘤的位置、大小、數量。通常建議進行「陰道超音波」，影像會比腹部超音波更為清晰，能偵測到較小的病灶。

若醫師懷疑肌瘤長在子宮腔內（黏膜下肌瘤），或患者有異常出血狀況，就會安排子宮鏡。這能直接觀察子宮頸管與子宮腔的環境，確認肌瘤是否突出於內膜層，有助於評估是否需要手術切除。

💡 補充說明：腹部超音波 vs. 陰道超音波 做腹部超音波時通常需要漲尿（憋尿），影像較易受腹部脂肪干擾；而陰道超音波不需漲尿，探頭更接近子宮，影像解析度較高，是診斷肌瘤較理想的選擇（無性經驗者除外）。

四、子宮肌瘤治療方式

確診子宮肌瘤後，醫師會依照患者的臨床症狀及未來生育計劃，綜合評估後給予建議，治療方式主要分為定期追蹤、藥物治療以及手術治療三種：

並非所有肌瘤都需要治療。若您無明顯症狀且肌瘤尺寸在安全範圍內，只需安排定期回診（超音波檢查）即可。值得一提的是，子宮肌瘤依賴雌激素生長，因此隨著更年期到來，肌瘤有機會自然萎縮。

針對有症狀但仍有生育計劃的患者，治療目標在於改善生活品質。醫師多會開立止痛藥、止血藥，或利用口服避孕藥來調控荷爾蒙，減緩經痛與出血過多的問題。

手術通常保留給症狀嚴重或藥物無效的患者，依需求可分為兩種：

若肌瘤大於 5 公分、造成嚴重貧血或干擾著床，但患者仍想懷孕，醫師會僅將病灶切除，保留子宮。建議術前可諮詢不孕症專科，規劃術後備孕流程。

若患者已無生育計劃，且肌瘤症狀嚴重影響健康，考慮切除子宮是唯一能確保肌瘤不再復發的根治性療法。

子宮肌瘤確實是導致女性不孕的元兇之一，但並非絕對。這取決於肌瘤的大小、位置以及數量。簡單來說，肌瘤會透過以下三種方式「佔據地盤」，影響好孕機率：

1. 阻礙精卵相遇（物理阻擋）：若肌瘤生長在子宮角附近，可能會壓迫輸卵管，導致通道阻塞，讓精子與卵子無法順利結合。

2. 干擾胚胎著床（環境改變）： 生長在子宮腔內的肌瘤，會像子宮內的「異物」（類似避孕器原理），佔據空間、改變子宮形狀，導致胚胎難以著床，或因內膜接受度降低而著床失敗。

3. 與胚胎搶營養（血流改變）： 肌瘤生長需要大量的血液供應，這會導致流向子宮內膜的血流變差。當營養都被肌瘤「搶走」，子宮壁失去彈性，胚胎容易因發育不良而導致早期流產。

結論： 若經醫師評估肌瘤已影響備孕，進行子宮肌瘤切除手術後，能有效改善子宮環境，懷孕率自然會顯著提升。

看完上述的介紹，相信您對子宮肌瘤有了更深的認識。以下整理診間患者最常詢問的三大問題，幫助您掃除心中的疑慮：

A：機率極低（小於 0.5%）。大多是良性的，除非停經後肌瘤不縮反長，才需懷疑惡性可能。

A：請遠離蜂王乳、胎盤素等富含雌激素的補品，並少吃高油高糖食物。控制體重、規律運動，避免體脂肪堆積導致雌激素過高，是預防肌瘤變大的不二法門。

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最後更新時間 : 2025.11.28

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